38、太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉拆，此为逆也。大青龙汤主之。
这一节很不好理解，他说太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛。脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，咱们方才讲过麻黄汤证，麻黄汤证是太阳伤寒啊，那么它如何是太阳中风呢？它这里头主要的关键在一个不汗出，他不说是无汗，他说这个病啊应该汗出，什么应该汗出？中风应该出汗啊，而不得汗出才发烦躁，那么这是就文字上来分析了，实际他这个――――
――――生姜、大枣，这不是桂枝汤没芍药吗，麻黄、石膏、甘草、生姜、大枣、杏仁，这就越婢汤，它这个方子啊就是桂枝汤去芍药，不是桂枝去芍药，我说错了，它是麻黄汤，桂枝、麻黄、杏仁、甘草，这是麻黄汤，麻黄汤越婢汤合方，我方才说错了，它这两个方子合方，就是说麻黄、桂枝、甘草、杏仁这是麻黄汤，与越婢汤合方，越婢汤没杏仁，越婢汤啊是甘草、生姜、大枣、石膏、麻黄，这几个药，这是越婢汤。那么这个合方是怎么弄一个中风呢？由于这个越婢汤啊，它是金匮里头的方剂，它治风水，就是人有水气，水气者就是浮肿啊，同时有外感，古人叫风水，这个风水也是风邪了。那么这个越婢汤主治呢？是身热不断汗出，它这一段啊，主要说的是越婢汤，这个中风从越婢汤这说的，越婢汤应该不断汗出啊，由于他这个病啊又有麻黄汤证，麻黄汤证是表实无汗，由于表实无汗，而汗不得出，那么这个越婢汤是治热的，你看它是大量用石膏啊，他就有里热，所以身热不断汗出。那么由于这个表实，汗不得出，这个热不得外越啊，那么这个人啊特别发烦而且躁，它是这么个意思。所以他这个大青龙汤证啊，所以搁个太阳中风，这两个字啊，那么他这个症候呢，确实是一个麻黄汤证，但麻黄汤证呢他又不说无汗，他写个不汗出，又多个烦躁，这个烦躁是石膏证。由于这一段啊我们可以看出这些问题，这个中风与伤寒啊就主要是一个汗出汗不出，出了汗，这个脉也不浮紧了，那么身上疼痛也轻了。要是不汗出呢？不但脉紧，而且身上必疼痛，这是就这个太阳中风与太阳伤寒，这个关键就在一个汗出一个不汗出，它要是一个麻黄汤汤证，他只是无汗他不烦躁，那么他这个烦躁就是里头有热。他这一段为有别于麻黄汤证，那么你看看这一段的文字就看出来了，脉浮紧，发热恶寒身疼痛，还是无汗啊，那么这个不是麻黄汤证吗？用麻黄汤就错了，所以他在这个无汗与不汗出，在这里头他用文字上有所区别，同时他也不写，身重是伤寒，他搁个太阳中风，他这里头的语义啊相当地深沉，一方面告诉你分析方剂，这个方剂里头越婢汤就是治风的，可是越婢汤汗出，这个麻黄汤无汗，表实无汗，所以这个汗他叫不汗出，汗不得出，而且还发烦躁，热不得外越啊，它往上攻冲头脑就发烦躁，他是这个意思。所以他这个不是真正中风病，你看他后头就说了，他也怕你误会到中风啊，“若脉微弱，汗出恶风者，不可服之”，脉浮微弱，那是真正的中风证，咱们头前讲的中风，阳浮而阴弱吗，脉浮于外而弱于内，汗出，那真正的中风病用这个可不行啊，他在这就把这个补充一些，他怕你真认为是中风证，你也用大青龙汤就不对了，千万不能给使大青龙汤。“服之则厥逆”，一吃呀大汗亡阳，津液不达于四末，手脚就要凉了，而且筋惕肉拆，这个肉也跳，咱们方才不讲了吗，津液丧失，肌肉发痉挛，这个肉拆筋惕也是这种情形，它不是拘挛，它是肉跳，也是肌肉当时营养失调。“此为逆也”，这是治疗的错误啊。“大青龙汤主之”，这是在头前。
那么这个方剂，头前我们已经讲了，它是越婢汤与麻黄汤的合方，就是应该汗出而不汗出的这么一种里热、表不解的病。主要的呢，证象麻黄汤证，但是烦躁，这个烦躁是石膏证了，所以与麻黄汤证是不一样的，与桂枝汤证更不一样，不要因为中风两个字，而当成中风证，来用大青龙汤，那不行了。这个大青龙汤发汗最厉害，你看看这个用量就知道了，麻黄是六两，一剂是三付，古人开的一剂是三付药，这个六两就是六钱了，我们现在用六钱，这麻黄够重的了，同时这个麻黄配合桂枝，我们方才讲了，那是发大汗的，又加上杏仁、生姜，这都容易发大汗。但是有石膏，也清里热，这个石膏啊阻碍麻黄发汗，所以麻黄配伍石膏是不发汗，但是麻黄大用，他要出大汗了，所以这个麻黄不能轻用，轻用反倒不出汗，非大量用不可。
那么这个方剂也是个挺好的方剂，我们在临床上也常多用，尤其治这个肾炎的水肿，有时候用这个方子。肾炎水肿一般都用越婢加术汤，有的时候有大青龙汤证。但是这个方子呢，我们不要轻易地用六钱，我就遇到这么一个人，我也听人讲的，我也没看到，他自己也不知道怎么就想起来吃大青龙汤来了，就是大汗亡阳吃死了，这个出汗出得厉害。
我们方才讲葛根汤了，这个大青龙汤也是太阳病一个发汗剂，这个方剂恶寒也特别厉害，所以在临床上要是恶寒特别厉害的这种太阳病，无汗，那么在葛根汤与大青龙汤这两个方剂，你要好好辨。如果这个人没有烦躁，它（大青龙汤）有石膏，不但烦躁，还口舌干啊，那你就用葛根汤。如果他有烦躁，再有，口舌再干，那就使大青龙汤。这两个方剂啊，都恶寒特别厉害。有一年，我得肺炎，那么就是恶寒特别轻，我那个时候给自己开的（方子），我没用大青龙汤，我用的是葛根汤加石膏，错了，但是也好，不是不好，好了它还回来，我吃了这个烧退了，第二天还有，这么两三天。我自己也是打躇吃这个大青龙汤，大青龙汤这个麻黄非多搁不可，其实我要是开始吃大青龙汤啊，我不会后来得那么重，我住院住了二十来天。
这个对于肺炎，急性肺炎的时候，真正恶寒特别厉害，有用大青龙汤的机会。那么治浮肿，尤其肾炎的浮肿，也有用的机会，但是都得这样子，特别地恶寒，没有汗，烦躁。这在临床上，有一个小儿的肺炎啊，这也是一个学生治的，他姓刘，这个小孩子简直就是不行了，住西医院都推出来了吗，就是用大青龙汤救回来了，这是小儿肺炎，不是肾炎，这个方子也常用的。

39、伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤主之。
依他这文章啊，给后世造成口实，他这个脉浮缓他弄个伤寒，这个伤寒冲着无汗说的，由于这个病啊是个水气病，水气病就是体表有水气，所以他身不疼，但重，人这个组织里头啊，就是肌肉、皮下的这个组织要是停水多就沉。那么身不疼但重，没有汗，他也叫太阳伤寒，但是脉内不是那么样子达到充血程度，脉是浮缓而不浮紧，它是这么一个病，他搁个太阳伤寒。因为这句话呀，后世注家说大青龙汤又治中风，又治伤寒，所以鼎足而三吗，桂枝汤是治风邪的，治风伤卫，麻黄汤治寒伤营，这个大青龙汤营卫俱伤，搞出这个来了，其实一点也不对，你们看这段也不是伤寒，哪来的伤寒。它是水气病，所以在底下他分析身不疼。真正伤寒达到那么样子充血，压迫身上一定疼。他身上不疼，但重，就是身上沉，有水气吗。
“乍有轻时”，这个水气还没达到整个浮肿，整个浮肿就光沉。肿，它没有乍轻时。这个乍轻时说明这个水气呀，还流着，它在这个地方，这个地方就沉，挪到旁处去了，这个地方就不沉了，所以乍有轻时。
“无少阴证者，大青龙汤主之”，无少阴证这句话，也是与旁的节目有关了，这与这个《金匮要略》有关，《金匮要略》有这么一条，说 “水之为病，脉沉小者，属少阴”，脉沉小，我们讲少阴病就知道了，少阴病脉微细，浮者为风，脉要是浮啊就是风，就是我们说越婢汤了那个风，所以这个水气呀，有属于少阴的，有属于风邪的。要是没有水而寡胀，虚胀着为气。要是水肿发汗就好，但是少阴病，属于少阴脉沉小，应该用麻黄附子甘草汤。要脉浮，耳不小，不沉小，就应该用杏子汤。你们回去看看金匮要略，水气篇就这一段。那么治水气呀，要是脉沉小用不得的，他说的这个杏子汤就是大青龙汤。但是金匮要略的注家都不这么说的，因为他们都不对着的看，也有说麻黄汤加杏仁的，也有说麻黄甘草汤加杏仁的，医宗金鉴就这么说的，也有说麻杏石甘汤，都不对的，应该是大青龙汤。这大青龙汤去水他后边有，治溢饮嘛，溢饮这个指水饮溢于外谓之溢饮。那么这个治水气病，大青龙汤发水气是最好呀。那么主要你治水气的话，你看他有没有属少阴的这种情况，那么要真正要是少阴病的这种水气病的，你不能够用大量麻黄和石膏了，那得用麻黄附子甘草汤，那个量都少的很。我们讲少阴病，就有麻黄附子甘草汤了。现在咱们讲到这个地方，不知麻黄附子甘草汤是怎么个事情，现在咱们先不说这些费话。所以他治水气病，特别提出来了，尤其大青龙汤。大青龙汤发汗的力量也重，解热的力量也重，真正阴寒的虚证，那用这个药是大相反了，那非把人药死不可，所以他特别提出个少阴病，无少阴证者，那你吃大青龙汤是没问题的。这不再是脉浮缓浮紧的问题了，这是水气，你看看这节，那是什么风伤寒，寒伤营呀。所以这个注家就是根据上边这个名，那个叫中风，这个叫伤寒，其实仲景的意思不是这个意思。他这个太阳病无汗者他叫伤寒，有汗者叫中风，那么上边这个没有汗也叫中风，他那个意思应该有汗，而这个汗不汗出，他特意这么来。由于不汗出，什么不汗出呀，由于里热，总而言之就是里热。这个里热应该汗出而不得汗出，他这个表实，所以这两个方剂要喝的，一个有热应该出汗吃越婢汤，一个表实汗不得出就是麻黄汤，所以他把这两个方剂合用。这个地方挺要紧，而且都不好理解。这个大青龙汤呀不但是一个解表解热的重剂，也是一个发水气的重剂，发水气的力量最大，必越婢汤力量大，因为越婢汤里没有桂枝，他这里头有桂枝。那么由上一段的水气，这个40节继续他又谈到水气。

40、伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
这个与我们头前讲的那个，桂枝去芍药加茯苓白术汤，于那节有关系，那节我们讲了，里头要是有停水，不利水表不解，所以他服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，你们看看那节，这节呀就由这上来的，他说这个心下有水气呀，虽然发汗而表不解，他开始是无汗，伤寒嘛。这个表不解他就是，他搁个表不解干什么，他就是由于心下有水气，一般药发汗而表不解，就是用麻黄汤发汗而表不解。他怎么就没去水气，那么这个，不但表不解，由于这个发汗药的刺激，激动里水他就变百出了。干呕，那么在这个玉函经里头没有干呕，就是咳而发热，干呕也行的，他里有水饮，逆于上他就干呕嘛。发热而咳，表不解他发热，里有痰饮充逆于肺他就咳。或渴，这个里有水，看看你的水的代谢如何，如果小便不利，里头停水非渴不可。这个很好理解，由于小便不利，这个旧的水不去，新的水他不吸收，新的水不吸收，我们全身的组织都缺少水的营养，他就渴。后头醉翁嘛我南讲五苓散咱们就有了。这个渴呀就咱们书上说的水不化气，水停不化气，你光喝到里头他不解渴，甚至于消渴。或利，或者这个水在里头，小便不走，水谷不别，下利。或噎，这个气往上撞，再有水，水气充逆，吃东西要鳖气，噎。或小便不利，那么小便不利才有这个征候，心下才停水呀，或者也有这个征候。小便不利，少腹一定满，人家这个膀胱不就在这个少腹嘛，少腹就小腹了，小便不利，膀胱里畜水，这个小肚子就胀满。或喘者，那么这个喘，他一般麻黄汤里都有了，尤其在里头有痰饮，这个表不解，他都往上来，□□于肺，不但咳而还要喘，小青龙汤主之，就是上边这个一切的这个情况，那么他主要的就是心下有水气。咳而发热，这是肯定的，这个应该用小青龙汤，那么底下这个或已下，或有或无，不必管他，都要用小青龙汤，咱们这个书呀，每个方剂后面要有这个或或呀，他都给弄个加减方，这个不对的，所以我向来也不这么用，你们看到后头他□□也注了，这恐非仲景意，他弄的错了。你看我再找个说一下就知道，若咳去半夏，加瓜篓根三两，这都是错的，他这个主证呀，他这个咳不是瓜篓根治的，这个瓜篓根治这个咳他是一个燥咳呀，是津液虚那么一种咳，水不化气这个咳他不行。尤其他这个小便不利少腹满去麻黄更瞎闹了，根本这是一个解表的方剂呀，他是伤寒表不解，你去麻黄你解谁去？所以这个书后头加减方呀，每一个都这样，都不要信。用不着的，我们用小青龙汤是常用来治咳治喘，无论小便利不利他都能治。所以他后头这个加减呀，不要信，也不要这么用，他根本是一个表不解为主的，由于这个一般我们辩证来说呀，就是外有邪，就是感冒了，而内有饮，内里头有水饮，就这么一个病，他外邪激动里饮，他这个征候有些或然的症状。看这个饮多饮少呀，人的身体强弱呀，他这个症状百出，不一定，尤其这个里饮这个水饮这个病呀，他是最没有一定。你看底下头晕呀，恶心呀，呕吐呀，这个水饮这个心悸呀，水饮的这个征候多去了。我们只要依证去水就行，那么有表证的当然易小青龙汤，小青龙汤这个方剂呀，他是以麻黄芍药甘草来解表，其它的药都是一个温中去饮的这么一种药，细辛、干姜、五味子、半夏，也去饮也治咳。饮逆，你看半夏也去水，这个五味子也去水，咱们五味子都知道治咳了，他是一个去水的这种镇咳药，他有收敛作用。那么细辛干姜都是温中去饮的药。那么里头去饮，你这个麻黄桂枝才能发挥解表的作用。如果里头不去饮，那伤寒表不解，那你吃这种发汗药也不行。而且还很容易造成很多的坏病。所以这一篇呀和我们头前那个一样。