16、太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。
太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。到这是一段，底下这个是另一段，桂枝本为解肌呀，应该另一段，这个搁一段是错了，成无己本呀就是分为两段。那么这段说的呀，太阳病将三天，经过发汗，发汗是对的，太阳病当发汗吗。发汗没好，如果表不解，你还得想法子服桂枝汤。那么这个大夫啊，就是三天的功夫，发汗他还没好，他就是若吐若下若温针，乱来一阵，这些治疗都是错误的，所以这个病仍不解，这个病不会好的，此为坏病。这个不解呀，就是治坏之病呀，他这么样子又吐又下又温针，这个病决不会再在表了，它是逆治而成的坏病，这一段它也跟上边有关系，说下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，但不能说是你经过治完了这个病不解，就吃桂枝汤，这也是不对的。他这是仅举一个例子，这都在桂枝汤的基础上，而来论述的，哪个应该用，哪个不应该用。如果治坏的病了，那可就不能用了，所以此为坏病，桂枝不中与之也。那桂枝（汤）不是一个万能的药啊。那得怎么办呢？详审其脉症，那么他这个书啊，就是辨脉辨证，看其结果知犯何逆，这个知犯何逆面很广，不是光问他是怎么治坏的，那个是可以问的，不是不可以问的，主要的还是在这个结果，他是津液亡失太厉害变化里虚证啊，或者由于这种错误而邪入内呀，是发生陷胸汤证了，是发生阳明证了，或者发生阴寒重症，这都不一定的，这都是治逆的结果，知犯何逆，让你考察这些东西，随症治之，这是中医辨证的主要精神，这句话不要把它轻易放过了，中医治病就是随症治之，不是你拿脑瓜想，那么有什么证，你就应该怎么治，现桂枝汤证用桂枝汤，现承气汤证用承气汤，这叫随症治之，随所现之证而来治疗，不是你那么想，那不是中医辨证，这很重要这句话，它是一贯全书这句话。所以刚才讲这个桂枝汤，在临床上你遇到桂枝汤（证），这个征候合适，你就用你的，什么病都治，随症治之吗。
底下，这是又一段了，桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。这也是围绕着桂枝汤来论说的，他说还有一个同是太阳病，到这一点啊，他说的是桂枝汤的医疗作用了，那么桂枝汤本为解肌而设，什么叫做解肌呀？中风，头一段我就给讲了，这个病邪深，就是这个精气不足以驱邪，他反倒出汗了，可是这个邪呀，趁着出汗之虚，而入肌肉之内啊，它离开表皮了，表皮虚了，这个病整个在肌肉这个阶段，桂枝汤就是解肌肉那块的不和，去那块的病，怎么去呀？就头前讲的这个，安中养液，增强精气。这不虚呀，邪在这呆不住，这个精气充实于肌肉了，再一出汗，邪就跑了，它在那呆不住了。它是解肌，主要的目的就是我们方才讲的，它是安中养液，充实精气，这个力量足以驱邪了，那么再一汗，邪就走了，它谓之解肌，与专门来发表的，让他出汗的那种方剂，麻黄汤，是大有区别，是不同的。所以他底下接着，若脉浮紧。×××，在桂枝汤，浮之中，按着没力量。脉浮而紧，这个脉呀紧聚有力，这个紧啊，我上头说了，就脉的宽度上来看的，它这个脉道是紧束有力，那里头充血的情形是相当严重了，就像一个胶皮管子，你灌得溜紧，就是打气它紧，咱们都骑自行车呀，自行车轱辘气打得蹦蹦的，拿手一按紧啊，你把气放了一半，一按就是缓弱。这个紧说明里头血液充实。发热汗不出啊，它也像桂枝汤证发热，但是呢就是汗不得出，汗不出不是说不出汗，是汗不得出，他这个精气充实在体表，所以血管里充满液体，它就是体表不开，出不来汗，一出汗马上就能好，他这个精气不是虚，一点都不虚，反倒实，由于这个实，造成汗不出。这时再给吃桂枝汤，那了不得了，桂枝汤它是增益体液的，就是精气呀，这就变成实实之祸了，本来就实，你还让他增加津液，增加精气，那就实上加实了，这个在内经上就是实实吗，实证，又当虚证治，再让它实，这就是实实之弊也！这个病只能够是更加恶化，而不会好。所以他就再三叮咛，常须识此，勿令误也。这都是这个感冒，外感，该要用麻黄汤的用桂枝汤不行，反过来呢，应该用桂枝汤的用麻黄汤也不行。后边就要讲了，那么桂枝汤这个作用啊，不是单纯的发汗药，本为解肌，所以到这个地方把这个医疗作用啊，他才点出来。那么解肌的方法呢，他就要安中养液，增强精气，而来达到解肌的目的，那与单独发汗的药是不同的。
17、若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。
这个酒客病啊，就是病酒，病酒的人。这个过瘾的人常得酒病啊，我们那边就有老喝酒就得酒寒。酒寒，这个人就大便不通了，那么人也是汗出。那么这一类的病，它是因为酒这个东西蕴湿蕴热，它由里往外蒸，也出汗，你这个你拿它当桂枝证可不行，所以病酒的人，他是老喝酒呀是吧，他是蕴湿蕴热而汗出，这个它是在里呀，桂枝汤它是解热，它是解外热，里热千万不能用，得之则呕，里头有热，这个病酒的人他喜清凉啊，他里头有热吗，有湿有热，而不喜甘温。这个桂枝汤是甘温药啊，甘温除热，除表热除外热。而且还得精气虚，精气不虚用着都不行。要用它呢，怎么样子，反倒覆热（？），壅逆于上啊，一定要呕的，这个甘药多壅，壅者往上壅啊，这再加上温，里头还有热，那以热及热，非吐不可。所以这个桂枝汤啊，应该戒之用这个地方，第一个提出来，就同是表证，脉浮紧，无汗，那么汗不出这种发热，那是表实证，那是麻黄汤证，不能用，虽然在表有热也不能用，因为这个脉浮紧而无汗，无汗不能用。这一节呢，虽然汗出，里热也不能用，他搁个酒客病，来说里热也不能用。你要用了吧，用了非吐不可，所以这个桂枝，我们这个里热的病，你千万不要用，所以他头前明说吗，太阳病，头痛，发热，汗出，恶风者，桂枝汤主之，必须有个太阳病在那，这个可是一个主要条件。里热不行，里热有汗也是不行，这就说明咱们要是平时看病啊，也不能片面看问题，哎呀说一出汗就是精气虚，看着出汗了就用桂枝汤，这可不行啊，那可是出错误的，是必须要全面观察，第一个确定它是太阳病，太阳病发热汗出，那你可以用桂枝汤。没有，不是太阳病，里热的问题，那用它坏了，一定要呕的。
18、喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳。
喘家，平时就有喘的人叫喘家。那么他患了桂枝汤证，你打算也给他作桂枝汤服之啊，可他平时就喘，当然他得外感还是喘，这你对这个喘也得照顾，所以用桂枝汤那是必然的了，你还要加厚朴杏子才好呢――――――
――――――――
――――你方子还是得加减变化呀，他这也举个例子，他比方说吧这个喘家，那么他外感了，是桂枝汤证，就像我们头前那个头痛、发热、汗出、恶风、脉缓，这类的情况，肯定是桂枝汤证了，但他喘，那再加厚朴、杏子较比好。
19、凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。
它是警戒，里热吃桂枝汤，一定吐，这个发汗啊，伤津液，里热反倒更助热。你们看这个《金匮要略"肺痿肺痈》那节就知道了，他说热在上焦为肺痿，这个肺痿怎么来的，就是热在上焦，那么底下他又说了，肺痿之病从何得之？他说头一个从发汗，或从发汗，或从消渴，或从快药下之啊，都是伤津液。里热，你再助其热，再使他伤其津液，这个没有不伤害肺的，这个肺为嫩脏，也容易伤，而且热伤血脉，那么血气凝滞，它就要为痈脓之变，这个你们回头看看那个《金匮要略"肺痿肺痈》那一篇就知道了，这个就是在这，内热的，你要拿那个甘温药，让它温胜呢，壅于上，准伤肺。这不是说吃一回了，那么如果他吐了，说明这个热往上壅的相当严重了。那么如果这个热久久不去，其后必吐脓血，所以这个应该戒甚啊，这个危害呀相当严重啊。这个不能治里热，里热攻表，这根本就不行的，况且桂枝这种甘温药更不行。
20、太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
这个与桂枝本为解肌那节正是相反的，那个是桂枝汤不能用于麻黄汤证，脉浮紧，发热汗不出那个麻黄汤证。这个呢，它是桂枝汤证误用了麻黄汤，它这里含义是这样的，它这个书上倒没明写啊，它是太阳病桂枝汤证，而用麻黄汤发其汗，遂漏不止，怎么知道它是这个意思，就从一个“遂”字，这个“遂”字是一个baobian组词法，古人用字他净在字上琢磨，遂发汗遂就汗漏不止，这个发汗是错误的呀。太阳病不应该发汗吗，但桂枝症用麻黄汤发汗是错误的，所以发汗遂就而汗漏不止，大汗亡阳，其人恶风，这个恶风就根据头前那个，病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。wa恶风寒了，他不发热，这就说是现阴症，表当然也没解，大汗流离，病必不除。由于津液丧失太多，小便难，没有这个体液大量亡失，小便没有，所以说小便难，四肢微急，难以屈伸，四支微有些拘急，就是痉挛。而屈伸费劲，难以屈伸，就是弯回来，伸出去，一曲一伸嘛，这都是由于津液丧失太多了，组织够燥才有这个情况，这个肌肉马上就有拘挛这种情况。这就由于这个病发汗过，应该用桂枝汤，用了麻黄汤了，虚极就变成阴症了。那么这个汗多□□□□□当然也是多了，所以亡津液同时也能亡阳。那么这个时候用桂枝汤就不行，得加附子。这个附子这个药啊，他是个辛温，是个热药，他有亢奋作用，同时这个药在临床上体会，他能够复兴这个代谢机能。是生物老在新陈代谢，这种机能要是陈衰，附子很有恢复他的力量。如果这种机能陈衰，反映在里，就说下利清谷，四肢逆绝，反映于里，你要用附子配合干姜这个药，四逆汤、通脉四逆汤都是。那么如果这种陈衰的机能反映于表，这就是反映于外表，你就用附子配伍麻黄桂枝这类的药。如少阴病，后来要讲了，麻黄附子细辛汤，他也同太阳病一样，该发汗也得用麻黄，该解肌也得用桂枝，这个法度，这个□□。这个汗漏不止还直出汗，这个发汗是不行了，也得解肌；但得解肌因这么样子虚，而现阴寒的状态，你使用桂枝汤是不行了。非用附子，大力附子，这个吃下去，既能够达到解表的作用，同时这种陈衰机能也能恢复。所以附子这个药啊，有直接作用。那么这个可见也是少阴病范围，但是少阴病里头，□□"""□□，也就是桂枝汤症，而现阴虚症的话，加附子。阴虚症表症阴虚还是一种少阴，这个表症有两种：一种是太阳，表阳症；一种是少阴，表阴症。那么这个桂枝加附子呢？就是桂枝症而现阴症，就是少阴病现桂枝汤症，就是这么一个情形。那你光用桂枝汤是不行的，他是一味恶寒而不发热，当然也怕风。他也出汗，出汗出的更凶了。那么我们来应用呢，比方少阴病，他有自汗，脉微细，但欲寐，这些情况，那你不能用麻黄附子甘草汤，虽然无里症，也不能用麻黄附子甘草汤，你得用桂枝汤加附子，就是这个意思，所以我们对这个方剂的这个应用的标准，就是桂枝汤症而现少阴病。但本段的说法也可以作参考嘛，汗漏不止，四肢拘急，难以屈伸，恶风的厉害，不发烧。发烧也不一定不发烧，但人不发热。
17、若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。
这个酒客病啊，就是病酒，病酒的人。这个过瘾的人常得酒病啊，我们那边就有老喝酒就得酒寒。酒寒，这个人就大便不通了，那么人也是汗出。那么这一类的病，它是因为酒这个东西蕴湿蕴热，它由里往外蒸，也出汗，你这个你拿它当桂枝证可不行，所以病酒的人，他是老喝酒呀是吧，他是蕴湿蕴热而汗出，这个它是在里呀，桂枝汤它是解热，它是解外热，里热千万不能用，得之则呕，里头有热，这个病酒的人他喜清凉啊，他里头有热吗，有湿有热，而不喜甘温。这个桂枝汤是甘温药啊，甘温除热，除表热除外热。而且还得精气虚，精气不虚用着都不行。要用它呢，怎么样子，反倒覆热（？），壅逆于上啊，一定要呕的，这个甘药多壅，壅者往上壅啊，这再加上温，里头还有热，那以热及热，非吐不可。所以这个桂枝汤啊，应该戒之用这个地方，第一个提出来，就同是表证，脉浮紧，无汗，那么汗不出这种发热，那是表实证，那是麻黄汤证，不能用，虽然在表有热也不能用，因为这个脉浮紧而无汗，无汗不能用。这一节呢，虽然汗出，里热也不能用，他搁个酒客病，来说里热也不能用。你要用了吧，用了非吐不可，所以这个桂枝，我们这个里热的病，你千万不要用，所以他头前明说吗，太阳病，头痛，发热，汗出，恶风者，桂枝汤主之，必须有个太阳病在那，这个可是一个主要条件。里热不行，里热有汗也是不行，这就说明咱们要是平时看病啊，也不能片面看问题，哎呀说一出汗就是精气虚，看着出汗了就用桂枝汤，这可不行啊，那可是出错误的，是必须要全面观察，第一个确定它是太阳病，太阳病发热汗出，那你可以用桂枝汤。没有，不是太阳病，里热的问题，那用它坏了，一定要呕的。
18、喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳。
喘家，平时就有喘的人叫喘家。那么他患了桂枝汤证，你打算也给他作桂枝汤服之啊，可他平时就喘，当然他得外感还是喘，这你对这个喘也得照顾，所以用桂枝汤那是必然的了，你还要加厚朴杏子才好呢――――――
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――――你方子还是得加减变化呀，他这也举个例子，他比方说吧这个喘家，那么他外感了，是桂枝汤证，就像我们头前那个头痛、发热、汗出、恶风、脉缓，这类的情况，肯定是桂枝汤证了，但他喘，那再加厚朴、杏子较比好。
19、凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。
它是警戒，里热吃桂枝汤，一定吐，这个发汗啊，伤津液，里热反倒更助热。你们看这个《金匮要略"肺痿肺痈》那节就知道了，他说热在上焦为肺痿，这个肺痿怎么来的，就是热在上焦，那么底下他又说了，肺痿之病从何得之？他说头一个从发汗，或从发汗，或从消渴，或从快药下之啊，都是伤津液。里热，你再助其热，再使他伤其津液，这个没有不伤害肺的，这个肺为嫩脏，也容易伤，而且热伤血脉，那么血气凝滞，它就要为痈脓之变，这个你们回头看看那个《金匮要略"肺痿肺痈》那一篇就知道了，这个就是在这，内热的，你要拿那个甘温药，让它温胜呢，壅于上，准伤肺。这不是说吃一回了，那么如果他吐了，说明这个热往上壅的相当严重了。那么如果这个热久久不去，其后必吐脓血，所以这个应该戒甚啊，这个危害呀相当严重啊。这个不能治里热，里热攻表，这根本就不行的，况且桂枝这种甘温药更不行。
20、太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
这个与桂枝本为解肌那节正是相反的，那个是桂枝汤不能用于麻黄汤证，脉浮紧，发热汗不出那个麻黄汤证。这个呢，它是桂枝汤证误用了麻黄汤，它这里含义是这样的，它这个书上倒没明写啊，它是太阳病桂枝汤证，而用麻黄汤发其汗，遂漏不止，怎么知道它是这个意思，就从一个“遂”字，这个“遂”字是一个baobian组词法，古人用字他净在字上琢磨，遂发汗遂就汗漏不止，这个发汗是错误的呀。太阳病不应该发汗吗，但桂枝症用麻黄汤发汗是错误的，所以发汗遂就而汗漏不止，大汗亡阳，其人恶风，这个恶风就根据头前那个，病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。wa恶风寒了，他不发热，这就说是现阴症，表当然也没解，大汗流离，病必不除。由于津液丧失太多，小便难，没有这个体液大量亡失，小便没有，所以说小便难，四肢微急，难以屈伸，四支微有些拘急，就是痉挛。而屈伸费劲，难以屈伸，就是弯回来，伸出去，一曲一伸嘛，这都是由于津液丧失太多了，组织够燥才有这个情况，这个肌肉马上就有拘挛这种情况。这就由于这个病发汗过，应该用桂枝汤，用了麻黄汤了，虚极就变成阴症了。那么这个汗多□□□□□当然也是多了，所以亡津液同时也能亡阳。那么这个时候用桂枝汤就不行，得加附子。这个附子这个药啊，他是个辛温，是个热药，他有亢奋作用，同时这个药在临床上体会，他能够复兴这个代谢机能。是生物老在新陈代谢，这种机能要是陈衰，附子很有恢复他的力量。如果这种机能陈衰，反映在里，就说下利清谷，四肢逆绝，反映于里，你要用附子配合干姜这个药，四逆汤、通脉四逆汤都是。那么如果这种陈衰的机能反映于表，这就是反映于外表，你就用附子配伍麻黄桂枝这类的药。如少阴病，后来要讲了，麻黄附子细辛汤，他也同太阳病一样，该发汗也得用麻黄，该解肌也得用桂枝，这个法度，这个□□。这个汗漏不止还直出汗，这个发汗是不行了，也得解肌；但得解肌因这么样子虚，而现阴寒的状态，你使用桂枝汤是不行了。非用附子，大力附子，这个吃下去，既能够达到解表的作用，同时这种陈衰机能也能恢复。所以附子这个药啊，有直接作用。那么这个可见也是少阴病范围，但是少阴病里头，□□"""□□，也就是桂枝汤症，而现阴虚症的话，加附子。阴虚症表症阴虚还是一种少阴，这个表症有两种：一种是太阳，表阳症；一种是少阴，表阴症。那么这个桂枝加附子呢？就是桂枝症而现阴症，就是少阴病现桂枝汤症，就是这么一个情形。那你光用桂枝汤是不行的，他是一味恶寒而不发热，当然也怕风。他也出汗，出汗出的更凶了。那么我们来应用呢，比方少阴病，他有自汗，脉微细，但欲寐，这些情况，那你不能用麻黄附子甘草汤，虽然无里症，也不能用麻黄附子甘草汤，你得用桂枝汤加附子，就是这个意思，所以我们对这个方剂的这个应用的标准，就是桂枝汤症而现少阴病。但本段的说法也可以作参考嘛，汗漏不止，四肢拘急，难以屈伸，恶风的厉害，不发烧。发烧也不一定不发烧，但人不发热。
咱们多讲两段