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●伤寒论视频
● 伤寒古籍
● 伤寒今论
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51、脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。
这它是简文啊，那桂枝汤它脉浮不，也脉浮。脉浮病在表这是肯定的，那就得用麻黄汤发汗吗？这不一定的，这是个简文，因为桂枝汤麻黄汤已经反复的说了，头前都有了。那么就是脉浮无汗者，它起码有个无汗，那么这类的表证必须用麻黄汤发汗，这是简文，这书里面很多。
52、脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。
这跟上面的一样，只是脉浮而数，桂枝汤也脉浮而数啊，那么如果自汗的话，要用桂枝汤，无汗的要用麻黄汤，而且表实证不光是无汗，头疼啊，腰疼啊，骨节疼啊，这都是麻黄汤证，这是必有的，同时这个人恶寒。那么这两条呢，它是同桂枝汤的一个划分，那么就是以有汗无汗来说，但它这个含在里没有明说，他这个书全是这样的，头前讲过了，那这里就简略了，但是读书的人呢，到这个地方就不能止于句下，脉浮的就用麻黄汤，浮数的也用麻黄汤，就错了，不是这个事啊，因为他前头说了，所以在这里简约言之。
53、病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气和谐故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。
病常自汗出者，那这就是单独一个证了，就是经常出汗的病人呐，病常自汗出者就是常自汗出的病。这个汗出啊，就是咱们头前开始讲中风证，阳浮而阴弱呀，按到脉里面才弱，那么这个汗出，这是由血管里头伤于营啊，他说此为荣气和，虽然关系到脉内之营，但是这个毛病啊，在营没有什么责任，责任应该在脉外之卫，由于这个卫气不共荣气和谐故尔，这是什么意思，在这我把这个气、血、营、卫和大家说一说。古人那，是这么来看人身的体液的，这个体液古人只能看到这么一点，古人不知道造血器官啊，他就知道饮食入胃，那现在的话来说，就是经过胃消化之后，它要进血管，古人这个他知道。一进血管就是红的，古人叫做血，出了血管古人叫做气，这个血与气呀都来源于饮食，这是古人的看法。那拿现在的意思呢，就是我们饮食入胃了，营养成份那，血管给它吸收出来了，然后输送到人的周身，这个就是拿现在话说就是营养成份。那么古人给这个东西叫什么呢，叫精气，这个精气呀就是养人的精真之气，人非它不能养，这古人也说的挺好，这个东西呀不到哪哪不行，但是他说的有点问题的，他说脾为胃行津液，输送到四肢百骸，不到足足就不能行，不到手手就不能握，古人看的东西就是疏，不密，他就是概要的说，饮食入胃，在血管里头色赤为血，就是其精者嘛；其悍者，不在血管里头在血管外头，那叫气，古人这么看。那么气是什么样呢，你们看一看内经就知道了，看看灵素营卫篇上就有。这个气呀犹如雾露之盖，就象下雾下露水似的，遍布人的周身，那里都是，甚至于润泽皮毛，也都是气的作用，如雾露之盖，那就是指的津液，它不在血管之内，在血管外头。古人也知道这两个东西它互相起作用，这内经上也有啊，夺汗者亡血，夺血者亡汗，他也知道血管内外通透，这个他是知道的很，你看你发汗大了血也没有了，失血的人也没有汗再不能发汗。那么他说的营卫是什么呢？他说在血管里的作用，就是血的作用啊叫营，营以周身吗，也叫做荣，咱们这个书上是荣。那么血管外气的作用呢，叫做卫。所以就这个本体上说，就是血与气；就作用上来，就是营与卫。就这么个东西，其实是两个东西，不要有四个，它就会气血，在基础上就是气血，就是我们饮食水谷化合物。当然在灵枢上讲，也吸收天气了，所以怎么这个气来自于上焦呢，血管吸收了也得到肺，到肺了，他说受之于天，于天就是指着天气。王冰那个注啊他说先天，搞到肾上去了，不对的，那在生理上也讲不通了。古人也知道这个气，不但有水谷化合物，也有空气的氧气，这与现在讲的生理也没有什么大差别，但是它不够细致，不象西医那么清楚，但知道它的作用，知道它是养人的，作用在血管外头的气的作用叫做卫，在血管内的作用叫做营，古人这么个看法。那么这一段是说，营卫是相附而行的，一点也不能离开。人如果常出汗，由于卫不和，这个就是血管外头这个气，不与脉内之营气调和，于是乎，卫自出于脉外，营自行于脉内。这个卫失去营就不固，就要出汗，营失去卫也不守，也是由里头往外分泌体液，分泌津液，所以才常汗出。归根到底这个毛病在哪呢？是在卫，而不在营，就是卫不与营协调了。古人说那个协调啊就是血管通透作用，可没明说，说得不象现在西医解剖生理学那么仔细。那么这段呢就说明这些问题，他说为什么常自汗出，他说营气本来是没毛病的，这是外不协，就是营气外面卫气，不共营气协和故而，它本来血管外头水分进血管里头，血管里头的水分也出外头了，我们饮食营养成分都在血管里头，它必须出血管才能营养组织细胞呢，组织细胞的废物呢也得进血管里去才能够排除，由小便排除，这种液体废物。古人对这个也知道一些，不是一点不知道，但是这个话说的呀非常笼统，不够细腻。那么这就造成什么样呢？营自行于脉中，卫自行于脉外，自行就不行了，不调和了，它在脉外，咱们讲营卫这个阴阳啊，古人讲的很好，他说卫得有营，才能固于外，这个营由于卫外为固，才能守于内，他没说血管通透作用，他只是说这个来说明，但是哪个也不能少哪个。如果它们两个不调协，那就坏了，非出汗不可，这一段就是这么个解释。所以中医就应该参考解剖生理，血管通透作用，那解释得非常细腻、具体，明明这段书说的就是这个，我们要对生理上的情况更细致地了解，我们应该看看解剖生理学。
桂枝汤从这段和下段，（可以知道）能调和营卫，他不出汗吗，用桂枝汤再发汗，使着营卫协调就好了，桂枝汤起这个作用的。这是头一节，说是“病自汗出者，”就是常自汗出的病，这类的病啊用桂枝汤可以解决的，这是由于卫气不和。
底下这一段，这个病最常见了，底下这段，
54、病人脏无他病，时发热、自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。
脏无他病，就是指着内脏没有什么特殊的病，拿着现在的话说，也不是肝炎，也不是肺炎等等的吧，就是有这么一种症候，时发热自汗出。这个时呀就是定时，定时发热自汗，那么经久不愈。“而不愈者，此卫气不和也”，这也同上条一样，也由于卫气不和。那么先其时，发汗，用桂枝汤可以好的。先其时者，定时了，假设说一天两点钟，下午两点左右，要发热汗出，你在两点钟以前给他吃桂枝汤准好。这个我遇到很多，也是我一个朋友，他有一个厨子，二十年，就是这个病，就是到时候发烧，完了出一身汗，过去象好人一样。他那个时候啊也研究一点中医，他就给他吃这个药，吃了就好了，回头高兴极了，他说这回可好了。这个病，二十年也太多了，这我头一回听说，但是在临床上这种情况很多。
有一些人啊老是怕桂枝汤热，其实它不是热，桂枝汤（证），你看看头前，没有一个不发热的，这个也是时发热。要是只汗出不发热，桂枝汤还不行。那么现在呢大家种这么一个毛病，见到热就不敢用桂枝，其实不对的。这个病很多，在临床上很常见的。我在农村也遇到这么一个老太太，每天到4～5点钟的时候，必要发烧，然后出汗，出完汗之后，也不发烧了，也不难受了。她是天天的，也是有很长时间了。这还是在那边我给看的这个病。我给她开三付药，吃了两付药就好了。这个很多，要注意这个。这就说明桂枝汤啊，不止治中风这个病型的表证，就是发热、汗出、恶风、脉缓，它也能调协营卫。营卫不和呀，他举这么两个例子，一个，常自汗出，第二个，时发热自汗出。这两种情况全是营卫不协，营卫不调。那么这个书还没说是卫不和。桂枝汤专调营卫，治这种病的。那么用药的方法呢？他那个不定时那个没办法了，那还是根据一般，早晚吃了。他这个有定时这个，在发作以前两个小时最好，给他吃就可以好的。因为这个地方你们回头看看咱们讲这个桂枝麻黄各半汤，桂枝二麻黄一汤，为什么里头搁桂枝汤呢？就是形如疟，日再发，就是定时发寒热，不汗出，所以不是整个桂枝汤（证），不是只是营卫不调，还有因为不得汗出，所以他用麻黄桂枝各半汤，我们讲那个时候啊就引证这一条了。讲到这个地方，回头再看看，对于那条也就明白了，为什么用麻黄桂枝各半汤，桂枝二麻黄一汤，全是由于桂枝汤这个药能使病时（？）发热而汗出，可以回头看一看。
55、伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。
这同上边啊，伤寒脉浮紧，发热无汗，自衄者愈那一条可以对照着看。那么伤寒脉浮紧，这是表实证，应该发汗，就由于不发汗而致衄，那么这个血管充血达到一个相当程度，他非要破鼻子不可。那么这个致衄也有好病的，头前那条就是的。要是不好呢？该适麻黄汤还得使麻黄汤。这个就是，这个就补充那条的不足了，那条这不是在这呢：太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。这不是个决定的，我方才讲也这么讲的，所以脉浮紧、发热身无汗，这种表实证，有人需自衄而愈的，那么这一段呢，就是了。也有不愈的，就由于你不发汗，那么他这个充血是越来越盛，就阳气重了，越不发汗，阳气越重，重到一个相当的程度，他就要致衄，这由于不发汗所致呀。那么这个时候啊，病虽然衄而不自愈，你还要用麻黄汤治疗。这两节你一看就明白了。所以，没有一个它是一个，它不是固定的，这个病它是瞬息万变的。有因衄就好的，有因衄不好怎么办呢？该治还得治。这个就是补充那条。 |
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